H τροπονίνη I είναι η βασική εξέταση που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι ευαίσθητη και ειδική και είναι η πρώτη που ανιχνεύεται εργαστηριακά μετά την εμφάνιση των πρώτων ύποπτων συμπτωμάτων. Στα ιατρεία μας εκτελείται άμεσα σε αναλυτή της εταιρείας Roche και τα αποτελέσματα δίνονται εντός ολίγων ωρών.
Πληροφορίες:
Οι τροπονίνες είναι πρωτεϊνικά μόρια που αποτελούν μέρος του καρδιακού μυός κυρίως και λιγότερο των σκελετικών μυών. Οι τροπονίνες απελευθερώνονται ως απάντηση στον τραυματισμό του μυοκαρδίου ανεξάρτητα από την αιτία. Η ισχαιμία είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης του καρδιακού μυός. Ωστόσο, η αύξηση των επιπέδων τροπονίνης μπορεί να συμβεί και σε άλλες βλάβες του μυοκαρδίου εκτός από ισχαιμική βλάβη.
Στο μυικό ιστό υπάρχουν δύο δεξαμενές τροπονινών: μια μικρή κυτταροπλασματική δεξαμενή και μια μεγαλύτερη μυϊκή δεξαμενή. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής βλάβης, ανάλογα με τη βαρύτητα, απελευθερώνονται τροπονίνες και από τις δύο δεξαμενές. Μια αρχική μικρή αύξηση εμφανίζεται όταν οι τροπονίνες απελευθερώνονται από την κυτταροπλασματική δεξαμενή, όταν τα μόρια τροπονίνης στο κυτταρόπλασμα του καρδιακού μυός διαχέονται κατά μήκος του σαρκολήματος στα γύρω λεμφαγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ο τραυματισμός επιμένει και η νέκρωση προχωρήσει, απελευθερώνονται περαιτέρω τροπονίνες από τη μυϊκή δεξαμενή.
Όταν μετρώνται με δοκιμές παλαιότερης γενιάς, τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης μπορούν να ανιχνευθούν 6-12 ώρες μετά την έναρξη της μυοκαρδιακής βλάβης, κορυφώνοντας περίπου στις 24 ώρες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση σε αρκετές ημέρες (έως 2 εβδομάδες).
Οι σύγχρονες αναλυτές μπορούν να ανιχνεύσουν τις τροπονίνες ήδη 3-4 ώρες μετά την έναρξη της μυοκαρδιακής βλάβης. Αυτό έχει αυξήσει την ευαισθησία του ελέγχου τροπονίνης, ειδικά για τους ασθενείς που προσέρχονται αρχικά στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με συμπτώματα που υποδηλώνουν ισχαιμία και βλάβη του μυοκαρδίου. Οι τρέχουσες οδηγίες συνιστούν επανέλεγχο των τροπονινών 6-12 ώρες μετά την αρχική αξιολόγηση και έως 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Οι αιτίες της αύξησης της τροπονίνης εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μυοκαρδίτιδα
- Περικαρδίτις
- Καρδιακή θλάση/τραύμα
- Διαχωρισμός αορτής
- Ενδοκαρδίτιδα
- Καρδιοχειρουργική επέμβαση
- Πνευμονική εμβολή
- Εγκεφαλικό (ισχαιμικό ή αιμορραγικό)
- Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) / Απινίδωση
- Χρόνια σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
- Καρδιακές αρρυθμίες (ταχυαρρυθμίες, βραδυαρρυθμίες, καρδιακοί αποκλεισμοί)
- Σήψη
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια (HOCM)
- Καρδιομυοπάθεια Takotsubo
- Εγκαύματα
- Ακραία προσπάθεια
- Διηθητικές ασθένειες όπως η αμυλοείδωση
- Φάρμακα και τοξίνες όπως δοξορουβικίνη, τραστουζουμάμπη και δηλητήριο φιδιού
- Μεταμοσχευτική αγγειοπάθεια
Τα αποτελέσματα της τροπονίνης θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται από τον κλινικό ιατρό.
Συλλογή:
Ο προσδιορισμός του δείγματος τροπονίνης βασίζεται στα επίπεδα της τροπονίνης στον ορό. Το δείγμα που συλλέγεται είναι ολικό αίμα μέσω αιμοληψίας. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς και δεν απαιτείται νηστεία. Το αίμα για την εξέταση μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
